ЛикБЕС в ребро
Врачи Республиканского центра урологии озаботились мужским здоровьем. И совместно с семейными врачами столичных ЦСМ начали проводить скрининг, чтобы выявить слабые места сильной половины. В каких ЦСМ он проводится? Каково здоровье бишкекских мужчин? Что каждому из них надо знать о нем? На эти и другие вопросы отвечает уролог–андролог Центра урологии Зуфар ХАКИМХОДЖАЕВ.
- Несколько лет в нашей стране проводится Неделя мужского здоровья. Проанализировав полученные результаты обследований, мы пришли к выводу, что здоровье мужчин–кыргызстанцев старше сорока лет оставляет желать лучшего. И в связи с этим вместе с Бишкекским департаментом здравоохранения мы решили провести углубленное исследование на предмет распространенности различных патологий в общей популяции мужчин. К тому же есть Национальная программа репродуктивного и сексуального здоровья. В рамках этого исследования будем выявлять распространенность эректильной дисфункции (нарушение потенции), симптомы заболеваний нижних мочевых путей - учащенное мочеиспускание, частые ночные мочеиспускания. Это одни из тех симптомов, которые значительно снижают качество жизни у мужчин после сорока лет.
Опросник–светофор
Каждый мужчина после сорока лет должен ответить сначала себе на ряд вопросов, начиная с самых простых: сколько раз он вынужден просыпаться ночью? Испытывает ли он дискомфорт или затруднения при мочеиспускании? И так далее.
Такой опросник помещен на сайте NetHealth.ru. Он подобен светофору. Мужчина отвечает на вопросы. И если у него все в порядке со здоровьем, появляется зеленый свет. Желтый сигнализирует о том, что у него есть проблемы и надо обратиться к врачу. Красный - немедленно, срочно к доктору.
- Почему именно после сорока?
- В этом возрасте, как известно, начинается процесс старения организма, идет снижение уровня тестостерона, которое приводит к вторичным инволюционным изменениям в организме. Например, у женщин есть такое понятие, как климакс. У мужчин это понятие несколько расплывчато, четких диагностических критериев нет в отличие от женщин. И поэтому мужчины как бы "зависают", выпадают из поля нашего зрения. На прием к врачу их, как говорится, на аркане не затащишь. Тем более когда это касается столь интимных сторон их жизни.
Многие симптомы, такие, например, как снижение влечения, потенции, мужчины воспринимают как неизбежные признаки старения. Поэтому никаких попыток борьбы с явными признаками заболеваний, а тем более профилактических мер не принимают. Если мужчина начинает мочиться чаще обычного или появляются трудности с мочеиспусканием, или встает ночью два–три раза, то почему–то считает: мол, старею, а потому, дескать, появляются такие проблемы. Большинство считают, что это норма жизни, норма старения.
Помните старый анекдот, когда молодой человек поплыл на другой берег, увидев там голую девушку, а старик вдогонку ему кричит: "А мне и отсюда видно".
Мотай на ус
Малейшее нарушение мужской половой функции - не что иное, как универсальный индикатор состояния всей сердечно–сосудистой системы мужского организма. Поэтому своевременное обращение к врачу позволяет не только улучшить мужскую потенцию, но и вовремя уберечь себя от инфаркта или инсульта.
Но исследования, проведенные западными учеными, свидетельствуют: если мужчина ходит в туалет чаще, чем три раза за ночь, то смертность среди таких мужчин достигает в течение четырех лет тридцати процентов. Это очень тревожная статистика. Частые мочеиспускания по ночам не дают человеку выспаться. А если мужчине 60, у него в придачу еще есть проблемы с сердцем, давлением, то организм ночью практически не отдыхает. А стало быть, резко повышается риск увеличения смертности. И это также доказано научными исследованиями.
Эректильная дисфункция у мужчин связана с его "я", мужским достоинством. Любые нарушения эрекции они воспринимают болезненно, что сказывается на психологическом состоянии, приводит даже к депрессии. И только когда мужчина понимает, что интимные проблемы мешают ему жить, чувствовать себя мужчиной, он решается сходить к врачу.
Больше секса
В Швеции проводились исследования в плане сексуальной активности мужчин в возрасте от 40 до 65 лет в течение 25 лет. Группа состояла из тысячи мужчин, у которых фиксировали половую активность. И оказалось, что нормально чувствовали себя те, у кого половая активность была от двух раз в неделю и больше. Мужчины, которые занимались сексом реже одного раза в месяц, почти все умерли. То есть половая активность продлевает жизнь. До сорока лет секс для мужчины - это получение удовольствия. А после сорока - это необходимость продлить свою жизнь.
- Но и тогда многие к нему не торопятся, а начинают принимать различные настои по совету какой–нибудь целительницы.
- К сожалению, нередко бывает и так. Поэтому начинать надо с элементарной информированности мужчин. Они должны знать, на что обратить внимание, должны быть информированы о значении малейших симптомов, какие проблемы их могут настигнуть, что с ними может произойти, если они вовремя не обратятся к врачу.
А это задача не урологов, а специалистов первичного звена. Поэтому не случайно, что скрининг после обучения начали проводить семейные врачи крупных столичных ЦСМ. Мы считаем, что мужским здоровьем должны заниматься не только урологи, но и семейные врачи, кардиологи, эндокринологи.
Сейчас уже доказано, что в основе всех урологических нарушений - потенции, частых мочеиспусканий, развитии аденомы простаты, а также таких заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, ожирение, инфаркты миокарда, лежит единый патогенический механизм. Если раньше мы четко разделяли: кардиолог лечит только сердце, уролог - простату и другие недуги этой сферы, эндокринолог - гормональные нарушения, то сейчас наука идет к тому, что все изменения в организме носят единый характер. И поэтому выявление их должно вестись на уровне первичного звена.
Инициируя этот скрининг, мы хотим добиться того, чтобы мужчины знали, что нарушение потенции, частые мочеиспускания, ожирение, снижение настроения, умственной функции, быстрая утомляемость - все это можно корригировать. И лозунг этих исследований: мужское здоровье - активное долголетие. Старость бывает разной. Можно в 60 лет хромать и ходить с палкой, а можно и в 70 заглядываться на девушек и ухаживать за ними, то есть вести активную социальную жизнь. Качество жизни мужчин - это путь к активному долголетию. Но за этим, повторяю, стоит профилактика данных недугов.
В Италии провели исследование среди мужчин, которые приходили к врачу с жалобами на нарушение потенции, и выяснилось, что некоторые из них в течение трех–четырех лет попадали к кардиологу со стенокардией. Например, если ко мне пришли десять мужчин, то трое из них в течение четырех лет в конце концов попадут к кардиологу со стенокардией, потому что в основе патогенеза лежит сосудистая патология, в результате чего появляются нарушения эрекции, инфаркты и гипертония. И не тешьте себя мыслью, что вас в той троице не окажется.
Сейчас проводится достаточно исследований, говорящих о том, что механизм многих болезней общий, все в нашем организме взаимосвязано. Кстати, в сороковых годах прошлого века сердечно–сосудистые заболевания лечили с помощью инъекций тестостерона. Почему? Потому что тестостерон дольше сохраняет тонус кожи, эластичность сосудов. Как известно, женщины, чтобы отсрочить климакс, принимают гормональные препараты.
- Насколько известно, в Европе ранняя стадия рака предстательной железы выявляется в 70 процентах случаев, а у нас?
- К нам же приходят с такой аденомой простаты, когда требуется масштабная операция или когда ее уже бесполезно проводить. Но болезнь же не возникает враз. А, как правило, за пять–шесть лет начинаются характерные симптомы: мужчина, как я уже сказал, встает ночью раз, потом два, три. И если своевременно не обратить на это внимание, то операция в лучшем случае неминуема. Хотя простатит - это не смертельно. Он лечится и терапевтически. И даже в первой стадии рак простаты излечим. В третьей или четвертой стадии радикальному лечению он практически не поддается. Поэтому надо менять ситуацию с выявлением этого недуга. Если у кого–то из мужчин произошли сбои с эрекцией, появились утомляемость, раздражительность, то сходите к семейному врачу.
Импульс против рака
Как рассказал клинический ординатор Алексей Курилов, в Германии разработана новейшая методика при лечении рака предстательной железы. Сейчас, чтобы убрать опухоль, проводятся большие радикальные операции. Новая методика менее инвазивна и основана на том, что вводятся электроды, и под действием электрических импульсов создается электрическое поле, которое убивает раковые клетки. Основное преимущество метода в том, что воздействие идет только на клетки, не задеваются ни сосуды, ни нервы.
- А если человек хочет обратиться в ваш центр, вы примете?
- Наш центр - это третий уровень оказания помощи, - стационар. Люди должны обращаться по месту жительства к семейному врачу. Мы хотим добиться того, чтобы перейти от работы с больными "по обращаемости", то есть когда пациента экстренно госпитализируют, привозят на "скорой", потому что жизнь на волоске, к работе "по выявляемости". Это - главное. И конечно, в этом году будем снова проводить ставшую традиционной Неделю мужского здоровья.
- Существует такое понятие, как хронический простатит. Что с ним делать?
- Он обычно обостряется после приема спиртного: в 80 процентах случаев. В 20 процентах из–за переохлаждения. То есть надо меньше пить и теплее одеваться, и можно годами жить и с хроническим простатитом.
- Как вы относитесь к рекламе препаратов для его лечения?
- Есть категория мужчин, которые за короткий срок могут поменять несколько врачей. И каждый предыдущий, по их мнению, будет плохим. И проблема у них не только в нозологии, а, мягко говоря, в голове. Они ищут врачей, увлекаются приемами всех новых препаратов для лечения простатита. Их, кстати, целая куча, например, "Корень императора", "Медный всадник" и другие. Они каждый год меняются. Их эффект основан в основном на плацебо, то есть на самовнушении. Эти препараты как раз рассчитаны на такую категорию мужчин, которые носятся со своим простатитом. А в основе их поведения лежит психосоматическое расстройство.
Качество жизни таких мужчин просто ужасное. Есть исследования, подтверждающие, что оно у них такое же, как у больных со стенокардией напряжения, и даже хуже. Поскольку все, что связано с проблемами половой сферы, вызывает у мужчин изменения в психике.
Согласно нашим исследованиям, тридцать процентов простатиков страдают депрессией. Восемьдесят процентов - тревожными расстройствами. Ни при одном заболевании такого нет. Сексуальная сфера очень тесно связана с психикой.
Молодежь в науке
- В КРСУ дважды в год проводится День науки. Один из них состоялся вчера, - сообщила известный уролог профессор этого университета Галина Чернецова. - Он посвящен только научным исследованиям, проводимым клиническими ординаторами и студентами старших курсов. Молодежь надо привлекать в науку. А кроме того, надо знать, что делается в мировой урологии и, разумеется, в кыргызской.
По словам профессора, в стране внедряется много новых методов в этой области. В частности, сейчас, по сути, завершена научная разработка таких методов лечения, как замещение тканей яичек. Проведен удачный эксперимент на животных. И попробуем лечить людей с гипогонадизмом - врожденным недоразвитием половых желез (яичек). У мужчин из–за этой тяжелой болезни нарушается сперматогенез. И как следствие - бесплодие, бездетные семьи. Это очень серьезная проблема, в том числе и в Кыргызстане, где традиционно многодетные семьи.
Не откладывай! Скрининг проводится в ЦСМ № 5, 6, 7, 8, 9.
