15 мифов о "скорой"

Чувствуется, материал "Подножка для "скорой" задел горожан за живое. Многие позвонившие в "ВБ" высказывали свои претензии к Службе скорой помощи именно по поводу опозданий. Но немало и тех, кто согласился и с позицией врачей "скорой", которых вызывают по поводу и без. Поэтому, дескать, в опозданиях бригад надо винить не врачей, а руководство мэрии, городского департамента здравоохранения, Минздрава и горожан, отвлекающих врачей по пустякам.

"Существует 15 мифов о "скорой помощи", которые я хотел бы развеять, - говорит заместитель главного врача Станции скорой медицинской помощи Дмитрий Денисов. - Может, после этого каждый из горожан будет чувствовать ответственность по отношению друг к другу".

Миф первый: врачи обязаны приехать по любому звонку.

- Нет, не обязаны. Существуют определенные поводы к выезду бригады. К услугам "скорой помощи" стоит прибегать только при необходимости, а не по прихоти или из–за нежелания идти в поликлинику и стоять в очереди к врачу.

Второй: специалисты "скорой" должны проводить плановое лечение.

- Отнюдь. "Скорая" оказывает только необходимую экстренную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни. Ее врачи не имеют ни возможности, ни цели проводить наблюдение за самочувствием больного, которому назначено плановое лечение.

Третий: "скорая" ставит капельницы и делает уколы на дому по назначению врачей ЦСМ.

- Больному все–таки придется идти самому на процедуры в свой ЦСМ. Или вызывать медсестру на дом, если состояние не позволяет вставать с постели.

Четвертый: "скорая" обязана положить в больницу любого пациента.

- При необходимости бригады "скорой помощи" привозят человека в больницу, врачи которой решают, принимать или не принимать его. Все зависит от состояния больного.

Пятый: "скорая" должна устраивать пьяных, бомжей, находящихся на улице, в приюты или еще куда–нибудь.

- Если состояние их здоровья угрожает жизни, то - да. Но состояние алкогольного опьянения не относится к угрожающим жизни.

Шестой: звонок в Минздрав из департамента здравоохранения, правительства и т. д. решит все задержки, и "скорая" после жалобы приедет немедленно.

- Задержки происходят из–за того, что вызовов поступает больше, чем может выполнить "скорая" одновременно. Так, при наличии в среднем 35 бригад в утреннее и вечернее время поступает до 47 вызовов в час. Вызовы передаются бригадам по рации, чтобы сократить время ожидания. Невозможно приказать бригаде прекратить осмотр или лечение одного больного, чтобы ехать к другому, потому, что тот куда–то пожаловался.

Седьмой: имея направление на госпитализацию из ЦСМ, можно вызвать "скорую помощь", и врачи обязательно отвезут в больницу.

- Существуют два основных типа госпитализации: плановая и экстренная. В случае экстренной госпитализации независимо от того, кто направил, стационар такого больного принимает, даже если доставить его в больницу самостоятельно. В случае плановой госпитализации (ее–то в основном и выписывают ЦСМ) необходимо сначала встретиться с зав. отделением, куда направляют больного, убедиться в наличии места и готовности больницы принять его и только потом, если больной не может передвигаться самостоятельно, вызвать бригаду СМП. Причем она выедет только тогда, когда подтвердит наличие готовности к приему больного в отделение и будет свободна.

Восьмой: при перевозке больного в больницу бригада "скорой помощи" должна впустить в машину всех родственников, желающих его сопровождать.

- Машина "скорой помощи" не относится к пассажирскому транспорту, и число посадочных мест в ней рассчитано на больного, бригаду медиков и одного сопровождающего. В отдельных случаях, при необходимости оказания помощи при переноске больного, врач может разрешить присутствие еще одного человека.

Девятый: "скорая" должна знать все адреса, подъезды к домам, номера домов и участков в новостройках.

- В постоянно растущем городе это невозможно. Кроме того, на многих домах таблички с названиями улиц и номерами домов просто отсутствуют. На многоэтажных домах, где первые этажи переоборудованы в магазины и офисы, также нет номеров. С новостройками - совсем отдельная история. В большинстве из них нет не только табличек с названиями улиц, но и самих улиц. Все адреса представлены участками с четырехзначными цифрами. И зачастую население этих жилмассивов не знает не только номера участка своего соседа, но и даже номера собственного участка.

Для облегчения поиска адреса и сокращения времени ожидания предлагается максимально точно указать адрес, пересекающую улицу, способы заезда во двор или подъезда к дому. Желательно, конечно, встретить машину "скорой помощи" не на пороге собственного дома или у калитки, а на дороге.

Десятый: если телефон 103 долго не отвечает, значит, никто не берет трубку. Все ушли есть, спать и т. д.

- Телефон 103 является многоканальным. Одновременно может вестись прием вызова только у пяти обращающихся. Остальные звонки "встанут" в очередь, которая будет приближаться по мере приема вызовов. На прием одного вызова необходимо от сорока секунд до полутора минут. И это при условии, что будут получены четкие ответы на вопросы специалистов, принимающих вызовы. В реальных условиях на прием одного вызова тратится до двух–трех минут. Сюда входят и уточнение адреса и путей подъезда к домам, если там установлены блоки, шлагбаумы и т. д., уточнение состояния больного и прочая информация, необходимая для принятия решения.

Одиннадцатый: в случае наступления клинической смерти "скорая" всегда должна провести больному "электрошок".

- Для проведения электроимпульсной терапии ("электрошока", а точнее дефибрилляции) с помощью дефибриллятора необходимо наличие хаотично сокращающихся мышечных клеток. В этом случае "удар током" приведет клетки к временному "шоку", а затем к синхронному согласованному сокращению, восстановлению сердечной деятельности. Часть же состояний протекает в виде отсутствия какой–либо активности сердца. В этом случае дефибрилляция не только бесполезна, но и может повлиять на исход реанимационных мероприятий, сделав их безрезультатными.

Двенадцатый: таблетки менее эффективны, чем уколы, которые обычно делает "скорая помощь".

- В 13 процентах случаев на вызовах у больных с повышенным уровнем артериального давления применяются именно таблетированные препараты (под язык). Эффект от таблетки наступает через 5–10 минут, что практически равноценно внутривенному вливанию. Кроме того, при внутривенном вливании происходит травматизация вены, а иногда и ее воспаление.

Тринадцатый: врачи "скорой" должны разуваться.

- Врачи находятся при исполнении служебных обязанностей, а не пришли к вам в гости, чтобы попить чай. А вот чистое полотенце для рук перед их приездом надо держать наготове.

Четырнадцатый: за вызов "скорой" надо платить.

- Согласно Программе государственных гарантий по оказанию медицинской помощи, экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно на всех уровнях здравоохранения.

Пятнадцатый: медики этой службы должны выписывать справки, направления в стационары, больничные листы, свидетельства о смерти.

- Честно говоря, трудно на это сказать что–то без эмоций. В 24 процентах случаев мы сейчас опаздываем на экстренные вызовы. О каких справках вообще может идти речь?